讓農牧民醫(yī)保報銷實現“多快省”——中國人壽壽險青海省分公司服務多層次社會保障體系建設|熱議

溫暖的陽光灑在格曲河上，清澈的河面漾起瀲滟波光，拉毛杰的心情也同眼前的這條河一樣變得明亮起來。

【資料圖】

拉毛杰，一位居住在青海省果洛藏族自治州瑪沁縣大武鄉(xiāng)日進村的小伙子，因患有尿毒癥需要長期接受治療，他也成為當地不斷優(yōu)化的醫(yī)保政策和日益高效的醫(yī)保服務的受益者。同時，拉毛杰的故事，也是中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險”）青海省分公司立足保險主業(yè)，積極服務多層次社會保障體系建設的一個縮影。

“看病就醫(yī)心里更踏實”

2015年，19歲的拉毛杰時常感到頭痛、吃不下飯，到醫(yī)院檢查后發(fā)現是腎臟出了問題，最終被確診為尿毒癥，開始做透析治療。家人帶他到省內外各大醫(yī)院治療，最終決定給他換腎。

住院4年多，為了給他治病，拉毛杰的家人賣掉了家里的牛羊，花光了手里的積蓄。手術后，拉毛杰需要長期吃抗排異藥物，一年下來，光醫(yī)藥費就需要10萬元左右。

得知他的情況后，當地相關部門為他申請了低保，住院花費能報銷90%，大大減輕了拉毛杰一家的醫(yī)療支出費用壓力。

“聽說政府有大病救助政策，我們去試一試。”親友們把在政策宣講活動中聽到的好消息，趕忙告訴了拉毛杰一家，并幫忙去申請。

“結果真的申請到了，而且從1萬元到10萬元，根據看病情況，救助得越來越多。”2018年，還在外地就醫(yī)的拉毛杰，在親友的提議和幫助下，順利申請到大病醫(yī)保救助。拉毛杰說，雖然這些年反復住院，不停吃藥花費很多，但救助政策給了他們一家人極大的幫助，家庭沒有因病致貧?！?021年報銷了50%，2022年我的醫(yī)藥費報銷了87%，看病就醫(yī)心里更踏實?！?/p>

作為國家醫(yī)保改革的試點省份，青海省在全國率先推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保省級統籌，實現參保范圍、政策待遇、基金管理、經辦服務、信息系統“五統一”和基金的統收、統支、統管。

病患看病用錢比較著急，瑪沁縣政務服務大廳醫(yī)保窗口審核員中國人壽壽險瑪沁支公司員工才忠吉作為醫(yī)保審批經辦人，經常加班加點工作，就是想盡快讓病患拿到報銷款。

據她介紹，2012年時，果洛州醫(yī)保結算方式為手工結算，而且結算單制式不統一，報銷要跑三個部門，病患拿到報銷款的時間比較長。2016年以來，果洛州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保結報時效不斷提高，5個工作日內即可完成報銷，大大提高了結算準確率，縮短了結算時間。2018年，青海省醫(yī)療保障信息平臺上線，更是真正實現了讓群眾少跑腿。

才忠吉經常在醫(yī)保窗口見到拉毛杰?！敖衲甑谝淮慰吹嚼茏约耗弥鴪箐N資料到窗口時，心中真為他的病情好轉感到高興?！辈胖壹f。

醫(yī)?！耙豢ㄍā睅韺嵲诒憷?/strong>

對于醫(yī)保報銷發(fā)生的變化，久治縣智青松多鎮(zhèn)德合龍村的牧民改勒也有著切身感受。

近年來，由于家人連續(xù)生病治療，改勒常與在久治縣政務服務中心辦公的中國人壽壽險瑪沁支公司經辦人員楊指聯系，處理看病醫(yī)藥費報銷事宜。

2023年3月14日，楊指正忙著給辦事群眾解決問題，改勒拿著妻子的住院結算單等資料前來報銷費用。“2020年，家人到四川阿壩看病，能報銷44.44%，現在，有了新的醫(yī)保‘一卡通’政策，不論在青海還是在四川看病，報銷比例都能達到70%，這個特別好?！彼f，去年自己靠放牧收入有4萬元左右，再加上有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，一家人看病的壓力大大減輕了。

智青松多鎮(zhèn)離四川較近，居民有跨省看病的習慣，醫(yī)?！耙豢ㄍā弊尞數鼐用裣硎艿搅藢崒嵲谠诘尼t(yī)保實惠。

據楊指介紹，今年3月，醫(yī)?！耙豢ㄍā睂Ξ惖鼐歪t(yī)不再限制年齡等條件，一般看病就醫(yī)人員在四川阿壩地區(qū)能享受70%的報銷比例，在成都看病能享受60%的報銷比例。同時，考慮到當地地廣人稀，“一卡通”切切實實解決了群眾辦事難的問題。

“從離久治縣最近的哇賽鄉(xiāng)到政務服務中心辦事，開車要走100多公里。通過異地就醫(yī)備案，群眾不用增加手續(xù)，甚至委托別人或打個電話，不用跑腿就能完成異地就醫(yī)備案，給群眾省了很多事?！睏钪刚f。